Замершая беременность. Причины и признаки замершей беременности

Замершая беременность – это остановка роста эмбриона на раннем сроке и сохранение продуктов зачатия в полости матки. Если в матке развивается только один эмбрион (одноплодная беременность), то вероятность замершей беременности на сроке от 10 до 14 недель оценивается приблизительно в 2%. Для близнецов риск возрастает в 2 раза.

Причины замершей беременности

Универсального обоснования, которое пролило бы свет на все случаи замершей беременности и смерти плода, не существует. Причины многочисленны, во многих случаях их вообще не представляется возможным установить. Вот только некоторые из них:

• генетические проблемы (такие как хромосомные аномалии и мутации отдельных генов);
• врожденные дефекты;
• бактериальные инфекции;
• вирусные инфекции;
• кровотечение плода или матери;
• аллоиммунизация красных кровяных телец;
• гипертония;
• диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• антифосфолипидный синдром;
• злоупотребление наркотиками;
• осложнения, уникальные для многоплодных беременностей;
• отслоение плаценты;
• структурные аномалии матки (например, внутриматочная перегородка).

Причиной замершей беременности  может стать «авария» с пуповиной, но это очень сложно доказать. Общие черты перечисленных выше факторов – проблемы функционирования плаценты, анемия плода, сердечная недостаточность и гипоксия (нехватка кислорода). Риск тех или иных осложнений варьируется в зависимости от гестационного возраста плода и состояния матери. Например, хромосомные аномалии более часто выступают причиной гибели ребенка на раннем сроке - в первом триместре, а антифосфолипидный синдром может спровоцировать внутриутробную смерть во втором и третьем триместрах.

Признаки замершей беременности

Женщина может заметить, что признаки ее беременности – болезненность груди, тошнота и усталость – начинают сходить на нет, хотя зачастую замершая беременность может не иметь никаких симптомов и женщина будет считать, что все в полном порядке. Некоторые замечают коричневые кровянистые выделения, но они не могут служить сколько-нибудь надежным признаком замершей беременности. Заметной боли в области живота или таза как правило не бывает. При гинекологическом осмотре размер матки будет меньше ожидаемого, а сердцебиение плода невозможно прослушать. УЗИ в реальном времени может подтвердить, что ребенок не двигается и его сердце остановилось. Маточные спазмы и вагинальное кровотечение проявляются далеко не у всех женщин, и иногда смерть плода наступает задолго до начала спонтанного выкидыша.

Достоверным симптомом замершей беременности является УЗИ. Оно покажет, что эмбрион слишком мал для своего гестационного возраста. В более чем 90% случаев длина эмбриона от макушки до копчика будет меньше 5-го процентиля для данного гестационного срока. 5-й процентиль – это значение, ниже которого расположено 5% измерений. В данном случае это означает, что при измерении роста большого количества произвольных эмбрионов только у 5% из них длина от макушки до копчика будет меньше, чем у нашего кандидата.

Диагностика замершей беременности

Другие симптомы замершей беременности желточный мешок недоразвит или отсутствует. Нет никаких признаков сердечной активности плода, ребенок не двигается. Однако если УЗИ показывает изображение в плохом качестве, пульсация сосудов матери может имитировать движения эмбриона и биение его сердца. Когда есть сомнения, врач может попытаться легко надавить на матку с помощью вагинального зонда. Живой эмбрион в этом случае начинает активно двигаться, а мертвый пассивно подается в сторону под воздействием внешней силы.При замершей беременности последовательные ультразвуковые сканирования показывают, что длина эмбриона от макушки до копчика не изменяется, а его амниотический мешок не растет. В то же время хорионический мешок может продолжать развиваться так же, как при жизнеспособной беременности. Это приводит к ярко выраженным несоответствиям между размером зародыша и сравнительно большой хорионической полостью. 

Про последствия и возможность новой беременности читайте в нашей специальной статье.