Мужское бесплодие - причины и лечение мужского бесплодия

Согласно определению бесплодия, пара не забеременела, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года. Бесплодие является потенциально обратимым состоянием. Основой для диагностики мужского бесплодия является сбор анамнеза, физикальное обследование и исследование качества спермы. Если врач сочтет это оправданным, возможно включение дополнительной диагностики (лабораторные исследования, биопсия, визуализирующие исследования). Лечение бесплодия должно сопровождаться изменением образа жизни, диеты и привычек.

Бесплодие - проблема женщин и мужчин

До недавнего времени было широко распространено мнение, что проблема бесплодия затрагивает в основном женщин. Эта точка зрения недавно была пересмотрена. В настоящее время на основе достоверных научных исследований говорится, что проблема бесплодия в одинаковой степени затрагивает как женщин, так и мужчин.

В поисках причин невозможности забеременеть мужчины проходят обследование и при необходимости проводят лечение, что во многих случаях позволяет паре забеременеть.

Что такое бесплодие?

Бесплодие  возникает, когда пара, несмотря на регулярные половые акты 3-4 раза в неделю, в течение как минимум года не забеременела.

Бесплодие как патология – это необратимая неспособность иметь детей. Бесплодие, с другой стороны, является потенциально обратимой ситуацией, если начато соответствующее лечение.

Причины мужского бесплодия 

Причины бесплодия как у мужчин, так и у женщин очень разнообразны.

Бесплодие иногда связано с одновременным возникновением системных заболеваний.

Мужчины, страдающие от таких патологий как:

• диабет,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• заболевание щитовидной железы,
• гиперпролактинемия,
• хронический нефрит,
• они также подвержены риску бесплодия.

Аномалии яичек также могут быть прямой причиной бесплодия, например:

• варикозное расширение вен,
• гидроцеле яичка,
• идиопатический гипотиреоз,
• аномалии, возникающие в результате травмы яичек.

Одной из причин мужского бесплодия также является гипоспадия и простатит. 

Тазовые инфекции, в том числе венерические заболевания, также способствуют бесплодию.

В контексте причин бесплодия, влияющих также на мужчин, важное значение имеют факторы внешней среды:

• воздействие токсических веществ,
• антисанитарный образ жизни,
• неправильное питание (и, как следствие, ожирение и избыточный вес),
• курение.

Не лишен значения и генетический фактор, который следует учитывать при диагностике и поиске источника бесплодия.

Диагностика мужского бесплодия

Физикальное обследование пациентки и история болезни являются основанием для диагностики бесплодия.

В ходе собеседования особое внимание уделяется:

• время попыток получить потомство,
• частота половых контактов,
• история болезни,
• инфекции,
• хирургические процедуры,
• хронические заболевания,
• условия труда пациента (например, работа под воздействием токсических веществ),
• постоянно принимаемые лекарства.

При осмотре обращают внимание на:

• общее строение тела,
• состояние щитовидной железы,
• состояние половых органов,
• состояние простаты.

Следующим этапом диагностики является проведение дополнительных тестов. Решение о показаниях к их выполнению принимает врач на основании опроса, жалоб больного и результата физикального осмотра.

Яйцеклетка и сперматозоиды

Мужское бесплодие и анализ спермы (спермограмма)

Базовым обследованием в диагностике мужского бесплодия является анализ спермы. Анализ спермы может быть выполнен непосредственно в клинике лечения бесплодия или материал для исследования (сперма) может быть доставлен в лабораторию, которая делает спермограмму.

При нежелании пациента собирать ее в лаборатории или поликлинике, сперму можно забрать дома, но в лабораторию ее следует доставить в течение часа после сбора, поддерживая при транспортировке температуру 20-37 градусов.

В интересах качества результата следует иметь в виду несколько правил, позволяющих правильно подготовиться к тесту:

• за 3-4 дня до обследования следует воздержаться от половых контактов и мастурбации;
• за 3-4 дня до исследования не употреблять алкоголь;
• анализы нельзя проводить во время инфекции, при повышенной температуре тела;
• если вы принимаете лекарства, сообщите об этом персоналу, возможно, вам придется отложить обследование на несколько дней;
• сперма должна быть помещена в чистую стерильную емкость;
• если сперма была собрана в домашних условиях, необходимо строго соблюдать время и условия ее транспортировки.

Интерпретация результата теста затруднена из-за ряда факторов, влияющих на состав спермы.

При оценке учитываются несколько критериев: 

• объем эякулята;
• подвижность и жизнеспособность сперматозоидов;
• количество сперматозоидов;
• концентрация сперматозоидов;
• строение акросомы, головки, вставки, крутки и цитоплазмы спермия.

Согласно применимым стандартам ВОЗ, сперма со следующими параметрами считается правильной:

• объем эякулята не менее 1,5 мл;
• общее количество сперматозоидов не менее 39 млн, при этом в 1 мл спермы не менее 15 млн сперматозоидов;
• не менее 40% сперматозоидов должны присутствовать как при поступательном, так и при непрогрессивном движении, из них 32% и более при поступательном движении;
• более 4% сперматозоидов должны иметь подходящую структуру, чтобы сперма считалась нормальной.

Дополнительные анализы на мужское бесплодие

В некоторых случаях врач на основании результатов предыдущих анализов и информации, полученной в анамнезе, может назначить дополнительные диагностические исследования. Среди них есть как лабораторные тесты, так и тесты на визуализацию.

В диагностике мужского бесплодия могут быть полезны следующие тесты:

• оценка гормональной активности,
• УЗИ,
• рентгенологические исследования,
• вазография (полезна при подозрении на непроходимость семенного канатика),
• биопсия.

Иногда причина невозможности забеременеть кроется в генетике. Как только все возможные причины исключены, стоит проверить мужской кариотип.

Бывает, что причиной бесплодия являются хромосомные аномалии – тогда следует обратиться к врачу-генетику, который обсудит проблему с парой и определит шансы на зачатие ребенка.

Лечение мужского бесплодия

Спермограмма является одним из первых тестов, рекомендуемых для бесплодных пар. Если при обследовании выявляются отклонения в составе и структуре спермы, это не означает, что мужчина бесплоден (т.е. что он никогда не сможет иметь биологического потомства).

В первую очередь следует установить причину нарушения. Если причина в системном заболевании, то к терапевтической бригаде должен присоединиться врач, специализирующийся на данной теме.

Лечение бесплодия у мужчин строго зависит от причины. Оно может включать медикаментозное или хирургическое лечение.

Иногда достаточно изменить образ жизни мужчины, чтобы вылечить бесплодие:

• повышение физической активности;
• отказ от курения;
• снижение потребления алкоголя;
• смена рациона на правильно сбалансированный;
• улучшение привычек, изменение образа жизни;
• обеспечение с питанием и добавками (по назначению врача) витаминами, макро- и микроэлементами и в соответствующих пропорциях нутриентами.

Если предпринятые методы лечения не приносят результатов в виде наступления беременности пары, рекомендуется внутриматочная инсеминация донорским материалом. 

Очень оптимистичной является информация о том, что мужскую причину бесплодия зачастую можно устранить достаточно простым способом, а лечение плюс изменение образа жизни – обычно приносит ожидаемый эффект в виде наступления беременности.

Мужское бесплодие - рекомендуемое лечение

Позаботьтесь о правильно сбалансированной диете, богатой овощами и фруктами, а также достаточном количестве белков и жиров. Богатое питание позволит вам восполнить запасы витаминов, макро- и микроэлементов, необходимых для правильного функционирования организма, в том числе для сохранения фертильности.

1. Переехать. Благодаря регулярным занятиям спортом вы снизите риск ожирения и избыточного веса, которые негативно сказываются на фертильности.
2. Бросай курить.
3. Ограничьте потребление алкоголя.
4. Позаботьтесь о гигиеническом образе жизни, научитесь справляться со стрессом .
5. Если вы находитесь в процессе диагностики или лечения, строго следуйте инструкциям своего врача.