Разрез промежности - нужен ли? Роды с защитой промежности. Эпизиотомия

Разрез промежности во время родов (эпизиотомия) – очень распространенная процедура. Показаниями к эпизиотомии являются, например, неотложное состояние ребенка в завершающем периоде родов, рождение крупного ребенка, неправильное положение головки ребенка.

Разрез промежности является наиболее распространенной процедурой, используемой при естественных родах. Это полезно как для матери, так и для ребенка. Однако проводить ее следует не в каждом случае в качестве профилактической процедуры, а только по определенным показаниям. Эпизиотомия во время родов известна как метод защиты промежности.

Разрез промежности во время родов - для чего он нужен?

Эпизиотомия — это процедура, предназначенная для защиты промежности от разрыва во время естественных родов. Роды с защитой промежности, т. е. ее разрезом, связаны со снижением сопротивления тканей, а значит, уменьшают возможность перинатальной травмы ребенка. При естественных родах высок риск разрыва промежности. Это, в свою очередь, нарушает статику половых органов, повышает риск недержания мочи и стула, образования каловых свищей.

Эпизиотомия при естественных родах снижает этот риск. Когда промежность разрывается, чаще всего в сторону заднего прохода. Разрез промежности делается под углом 45 градусов. Дает возможность наложить швы таким образом, чтобы воссоздать анатомические условия. К сожалению, трещина в промежности – это рана, которая хуже заживает. Более того, разрез промежности сокращает время родов, благодаря чему ребенок становится менее оксигенированным.

Эпизиотомия в родах – больно ли это?

Разрез промежности делается на вершине схватки и не слишком болезненный для роженицы. Выполняется во второй фазе родов, когда происходят регулярные схватки, поддерживаемые мышцами брюшного пресса, которые в свою очередь выталкивают ребенка через родовые пути. Наложение швов на промежность после ее разреза доставляет женщине дискомфорт. Возможна местная анестезия промежности.

Боль может возникать в послеродовом периоде, а рана заживает. Однако ее можно смягчить, сидя на специальном колесе (надутом или наполненном специальными гранулами). После каждого посещения туалета следует умываться, чтобы ранка не щипала из-за мочи, и соблюдать надлежащую гигиену. Иногда необходимо прикладывать холодный компресс, особенно при наличии отека.

Уход после эпизиотомии

Разрез промежности после родов требует надлежащего ухода в послеродовом периоде. В первую очередь следует воздержаться от половых контактов в послеродовом периоде, то есть примерно в течение 6 недель после родов. Следует заботиться о гигиене промежности, использовать нейтральные моющие средства, не тереть рану грубой бумагой, часто менять прокладки или тампоны, чтобы рана оставалась сухой.

Также следует несколько раз в день опрыскивать рану октанисептом, который оказывает дезинфицирующее действие на кожу и слизистые оболочки. Необходимо носить хлопчатобумажное белье и, например, спать без белья, чтобы рана постоянно проветривалась.

Разрез промежности - процесс заживления

Швы разреза промежности затягиваются на 6-7-е сутки после родов. По прошествии этого времени ткани герметизируются, и риск инфицирования снижается день ото дня. После снятия швов чувство стягивания и дискомфорта исчезают. Даже если рана очень хорошо заживает, следует воздержаться от половых контактов в течение месяца или около того.

Заживлению промежности могут помочь упражнения Кегеля (мышцы таза). Упражнение заключается в том, чтобы сжать их, что в некотором роде напоминает сдерживание мочеиспускания.

Осложнения эпизиотомии

Осложнений эпизиотомии гораздо меньше, чем в случае разрыва промежности. В основном это боль, жжение и онемение вокруг раны. Также появляются отеки и покраснения.

Разрез промежности при вторых родах

Разрез промежности при первых родах не исключает необходимости ее разреза при следующих родах. Следует помнить, что ткани на месте предыдущего разреза промежности ослаблены и могут быть повреждены во время родов.

Более того, очень часто следующий ребенок имеет массу при рождении больше, чем первый. Врач или акушерка, проводящие роды, принимают решение о необходимости разреза промежности.